下肢かし静脈じょうみゃく瘤りゅうの手術治療

焼く場合の治療方法

レーザーファイバーを血管内に入れて血管の内側から焼きます(レーザー治療)。

治療の流れ

1. ベッドに仰向け、もしくはうつ伏せで寝ていただき、エコー（超音波）で血管を確認しペンでマーキングをします。
2. 局所麻酔を５〜６箇所行います。
   痛みを感じるのはこの最初の局所麻酔の時だけです。
3. 大腿部もしくは膝下より針を刺し、血管内に針を進めます。針を抜いた外筒に細いレーザーファイバーを挿入し、脚の付け根(深部静脈との合流部)まで進めます。
4. 焼く血管の周囲に生理食塩水を200〜300ml入れ、痛みのないようにしてからレーザーで焼きます。焼く長さは10cm〜50cmになります。治療時間は片足で30分前後となります。

血管を焼いても大丈夫ですか？という質問をよくされますが、治療する部分は逆流する悪い道となっているので、その道を塞ぐことで効率よく血液が心臓にかえるようになりますので問題はありません。

抜く場合の治療方法

ボコボコしている血管はこの焼いた血管からの枝の表在静脈になります。

レーザー治療だけではボコボコした血管は残存することが多いので、見た目もきれいにしたいという方には針穴から血管を引き抜く治療（スタブ・アバルジョン法）を同時に行っています。

また、浅い血管に対してはレーザーで焼くと術後にひきつれや痛みが続くことがあるので、1cm程度の皮膚切開をして静脈を引き抜く（ストリッピング術）を行う場合もあります。

固める場合の治療方法

フォーム硬化療法という、硬化剤と空気を混ぜて泡状（フォーム）にしたものを血管内に注入します。クモの巣状・網目状静脈瘤などの細い静脈瘤、陰部静脈瘤、レーザー治療後の残存側枝静脈瘤など幅広い静脈瘤に対して有効な治療方法です。

治療の流れ

1. ベッドで横になって治療を開始します。
2. 硬化剤と空気を混ぜ、泡状にした液体を細い針で血管内に注入します。
3. 血管内に注入する際にはエコーを用いて血管を見ながら行うこともあります。
4. 注入後はガーゼと包帯で圧迫します。

圧迫する場合の治療方法

術後はガーゼ＋通常の包帯で圧迫を行っております（通常の包帯は緩んでずれることが少なく、自分でも巻ける為、弾性包帯は使っていません）。

翌日から一ヶ月程度は弾性ストッキングを着用していただきます。※当院で採用している弾性ストッキングは日本製、ASHIKAストッキングになります。弱圧であり履きやすいのでおすすめです。

潰瘍病変に対しては洗浄と圧迫療法が非常に重要なのでストッキングコンダクターより指導があります。